Покази до імплантації ШВРС (кардіостимулятора). Рекомендації EHRA 2013р.
Діагностика аритмій
Частота симптомів |
Рекомендований спосіб ЕКГ моніторингу |
Щоденно |
Холтерівске моніторування ЕКГ за добу |
Кожні 2-3 дні |
Холтерівске моніторування ЕКГ за 2-3 доби |
Кожний тиждень |
7-ми денний холтерівский монітор ЕКГ або зовнішній подійний монітор |
Щомісячно |
Подійний монітор |
Менше одного разу на місяць |
Імплантований монітор ЕКГ |
Покази до імплантації ШВРС при постійній брадікардії (дисфункція синусового вузла)
Рекомендації |
Клас |
Рівень |
СССВ. Стимуляція показана коли симптоми чітко співпадають з епізодами брадікардії |
I |
B |
СССВ. Стимуляція не рекомендована, якщо з`вязок симптомів з брадікардією не переконливий |
IIb |
C |
СССВ. Стимуляція не показана пацієнтам з синусовою брадикардією, безсимптомною або якщо причина брадікардії має зворотній характер |
III |
C |
Покази до імплантації ШВРС при постійній брадікардії (атріо-вентрикулярна блокада)
Рекомендації |
Клас |
Рівень |
Стимуляція показана пацієнтам з АВ - блокадою ІІІ, або АВ - блокадою ІІ Мобіц ІІ, незалежно від симптомів |
I |
С |
Стимуляція повинна проводитись пацієнтам с АВ-блокадою ІІ Мобіц І, яка є причиною симптомів, якщо інтервал HV більше 70мс за результатами ЕФД |
IIa |
C |
Стимуляція не показана пацієнтам якщо причина АВ-блокади має зворотній характер |
III |
C |
Покази до імплантації ШВРС при інтермітуючій задокументованій брадікардії
Рекомендації |
Клас |
Рівень |
СССВ. Електрокардіостимуляція показана пацієнтам з симптоматичною брадікардією, пов’язаною з зупинкою синусового вузла або з сино-атріальною блокадою |
І |
В |
Інтермітуюча АВ-блокада (включно з брадіформою ФП) Електрокардіостимуляція показана при інтермітуючій АВ-блокаді ІІ та ІІІ ступеня |
І |
С |
Асимптоматичні паузи. Стимуляція повинна проводитись пацієнтам з синкопе та задокументованими асимптоматичними паузами тривалістю більше 6 с |
ІІа |
С |
Стимуляція не показана пацієнтам, у яких причини брадикардії зворотні |
ІІІ |
С |
Покази до імплантації ШВРС при повній блокаді ніжки пучка Гіса
Рекомендації |
Клас |
Рівень |
Стимуляція показана пацієнтам з втратами свідомості, БНПГ і позитивними результатами при ЕФД (інтервал HV> 70 мс) |
I |
B |
Стимуляція показана пацієнтам з альтернацією БНПГ з або без симптомів |
I |
C |
Стимуляція может проводитись в окремих пацієнтів з БНПГ та нез`ясованими втратами свідомості. Без проведення ЕФД |
IIb |
B |
Стимуляція не показана асимптоматичним пацієнтам з БНПГ |
III |
B |
СССВ – синдром слабкості синусового вузла; АВ – атріовентрикулярний;
ЕФД - електрофізіологічне дослідження; БНПГ - блокада ніжки пучка Гіса;
ФП – фібриляція передсердь;
Вибір режиму ШВРС при різній патології
АВ - атріовентрикулярний; СССВ - синдром слабкості синусового вузла; ФП - фібриляція передсердь; AVM - алгоритми мінімізації шлуночкової стимуляції в ШВРС, покликані зменшити частку зайвої правошлуночкової стимуляції.